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　　1.什么是早搏？

　　早搏，顾名思义，就是提早搏动的意思，有时医生会诊断「期前收缩」，都是一个意思。正常情况下，心脏按照一定的频率跳动，一般节律是整齐的，在一次正常的跳动之后，突然来一个比正常频率快的跳动，打乱了原有的节律，即心脏跳得不规律的。但反之心跳不整齐的时候不一定是早搏，比如杂乱性心律失常。当然最常见心跳不整齐的就是早搏，让人有不舒服感。

　　2.早搏是心脏病吗，危险吗？

　　很多早搏发生于心脏病，心脏正常的跳动节律被打乱，导致我们的不适的感觉。早搏可以是一种心脏病的诊断，但更多时候只是其他心脏病的一种表现，比如心肌炎、冠心病可以同时出现早搏的现象。所以早搏是否危险，取决于是否由明确的器质性心脏病引起，如果孤立性的早搏，即心脏本身没有明确的病变，一般预后良好，是安全的。反之，如果是器质性的心脏病引起的早搏，就要根据本身的心脏病的危险程度，因为早搏只是其众多表现中的一种。有时心脏病伴发早搏，早搏就有可能诱发室性心动过速、心室颤动的，在严重的情况下还会导致心性猝死。

　　3.为什么会得早搏呢？

　　早搏最根本的机制是心脏本身收到刺激、损害，进而引起心脏跳动的不正常，其节律紊乱。具体引起早搏的原因很多：

　　（1）任何一种心脏病（如冠心病、心肌病、心肌炎等），或影响心脏的疾病（如甲状腺功能亢进症、低钾血症等）。

　　（2）大多数可以作用于心脏的药物（如抗抑郁药、麻醉药、强心药等）都可以引起早搏。

　　（3）当然也可以在正常人中出现，比如情绪不稳、神经紧张，喝咖啡、浓茶、饮酒、劳累等等，也可以没有任何原因。

　　临床中最常见的还是本身有心脏病的人，所以说有早搏，应该去心内科就诊，排查有无心脏的损害或疾病。

　　4.什么样的人容易得早搏？

　　早搏原因众多，最常见的就是有心脏病的人，比如有高血压、冠心病、心脏瓣膜病等等，这些人应该及时到医院就诊、随访，听从专业医生的建议与指导。

　　此外，我们日程生活中，喝咖啡、饮浓茶、熬夜、感冒、饮酒等都可以引起早搏的出现，一般这样的早搏是一过性的，去除以上因素后，好好休息就可以消失，不需要担心。对于这些人，可能对这些因素比较敏感，以后尽量避免接触这些因素。如果早搏持续出现，不自动缓解，应该及时就医，进一步对早搏评估，给予恰当地处理。

　　5.得早搏的人多吗？

　　早搏是最常见的心律失常之一，有数据表明，早搏可以出现在 100% 的心脏病患者及 90% 以上的正常人中。几乎每个人一生中都会出现过早搏，只是大部分时候是一过性的心脏反应，对我们不会造成损害，一部分人也没有任何症状，自己也未察觉，所以我们养成良好的生活习惯和自我保健，就不需要对早搏恐慌。

　　6.早搏会遗传吗？

　　任何一个人都可以出现早搏，有的人喝茶就会引起，所以单纯的早搏考虑是否遗传的问题似乎意义不大。但是，一些心脏病，如某些心肌病，是有家族聚集现象，这类患者不是遗传早搏，而是遗传的心脏病，进而由心脏病引起的早搏，关键是心脏病本身的发现、预防发展与治疗。

　　7.早搏分为哪些种类？

　　早搏分类的方法很多，下面介绍两种患者可能比较熟悉、也经常听医生说起的两种分类方法。

　　（1）根据发生的部位不同，分为房性早搏、室性早搏等。其中室性早搏最多见，也最具有临床意义，同时相对而言，对心脏的影响也最大，需要密切关注及专业的检查与指导意见。

　　（2）根据每天发生的多少，可以分为偶发早搏（ 30 次/h）。一般偶发的早搏对人体影响不大，如果频发早搏，而且有不舒服症状，就要及时就诊，寻找专业医生诊治。

　　8.早搏会有些什么样的表现？

　　几乎每个人一生中都会经历早搏，一部分人是没有任何不适症状的，早搏来得悄无声息，走得亦无声无息，多数时候是体检无意中发现。当然有的人症状表现得很明显，这可能与每个人的敏感性不同，可有心悸、心前区不适或心跳暂停感，频发的过早搏动可致乏力、头晕等症状（因心排血量减少即全身血供应减少引起）。所以说没有症状不代表没有早搏，有早搏也不一定有症状。

　　9.早搏需要做哪些检查来诊断？动态心电图有什么用？

　　对于早搏的诊断，除了症状仅作为参考之外，靠心电图就能确诊的。心电图分两种，一种是体表的即刻 12 导联心电图，也就是我们检查、体检的时候做的一张标记有波形的图纸。当然有时由于早搏是偶发的，我们做心电图时不一定发生早搏，这样的话心电图就记录不到早搏，无法确诊，这时需要做另一种心电记录——动态心电图，可以连续记录一个人的 24 小时或 48 小时的心电图，这样就可以使诊断早搏的阳性率大大提高。无论以上两种方式中的任何一种，只要记录到早搏就可以确诊，但如果没记录到也不排除早搏的可能。

　　10.为了诊断早搏做检查时要注意什么？

　　早搏的诊断主要依靠心电图记录到早搏，为了提高诊断阳性率，应该注意一下几点：

　　首先，做检查时不要口服治疗早搏的药物，因为有的患者就诊之前会自行在药店购买一些非处方药物，如心宝丸之类，可能会影响早搏的诊断；

　　其次，正常作息，不需要特殊的准备，比如空腹之类；

　　还有，就诊之前，带上之前服用的药物，不一定是心脏病药，包括治疗其他疾病方面的药物，如抗生素、降血糖药等，给临床医生做参考，更有利于诊断早搏的可能病因。

　　11.早搏应该看什么科？

　　早搏属于心脏病中的心律失常病种，所以应该去心血管转科就诊（有的医院可能称心脏内科，有的医院可能没有细分专科，统称内科）。

　　12.早搏会影响生育功能吗？

　　早搏本身对生育功能没有直接影响，但是女性有早搏的话，会影响患者对生育的耐受性，是否影响主要取决于以下几方面：

　　（1）患者本身是否有心脏病，因为有的心脏病如心衰患者就难以耐受高鹰代孕，自然不适合生育；

　　（2）早搏的程度、频率，如果频发早搏，患者有明显症状，甚至出现晕倒等不适，此时应该及时治疗早搏，待好转后才考虑生育事宜。

　　13.早搏有哪些方面的危害？

　　（1）早搏除了引起心悸、头晕等不适之外，主要是可以引起心脏功能的改变，尤其是频发早搏，可以使心脏泵血功能减低，进而影响心功能，甚至引起心衰。

　　（2）过多、过快的早搏，长时间可以出现心肌本身的损害，进而演变成心肌病。

　　（3）早搏可以诱发恶性心律失常、甚至危及患者生命。

　　一旦出现上述并发症，更应该第一时间去专科就诊，给予规范化评估与治疗。

　　14.得了早搏需要住院吗？

　　早搏可以出现人任何人，包括健康的人群中，所以说单纯早搏有时不能说明病情的严重程度。如果一般的早搏，每次发作次数不多，而且没有明显的心脏疾病，这样的一般不需要住院治疗。如果频发早搏，症状明显，或者有明确的心脏疾病，此时应第一时间就诊于专科，必要时需要住院治疗。

　　15.早搏能够完全治好吗？

　　（1）早搏治疗主要是针对病因的治疗，如因感冒引起，多休息、多食蔬菜水果、多饮水，必要时口服药物，待身体基本回复之后，一般早搏会消失。

　　（2）有些没有原因的，我们称为特发性的早搏，如果频发，症状明显，可以使用手术治疗，一部分是可以完全治好的。

　　（3）当然，一部分本身有心脏基础疾病，如果基础疾病未消除，早搏就难以去除。

　　16.早搏的治疗方式都有哪些？

　　早搏的治疗方式包括生活方式的改变、口服药物及手术治疗。

　　（1）生活方式主要是避免劳累、注意休息、戒除饮酒、多食水果等，一些轻度的早搏，通过生活方式的改善是可以恢复的。

　　（2）一般的药物治疗，指的是生活方式不足以消除早搏，同时症状明显，可以选择口服药物治疗，如美托洛尔等药物。

　　（3）手术治疗主要是指射频消融治疗，这主要针对的是早搏频发，每天超过 10 000 次（一般正常按照 70 次/分来算，一天 24 小时的心跳总数大概 10 万次，一般超过 10% 的比例就可以考虑手术治疗，也有说超过 15%，所以超过 10 000 次就要特别注意了）的早搏，症状明显，甚至部分人出现心肌病等并发症，射频消融可以根治或减轻早搏的负荷，改善症状，恢复心功能。

　　17.早搏口服药物要吃多久？

　　一般情况单纯治疗早搏的药物不建议长期口服，当症状明显改善，或者数量明显减少，经专科医生评定后可以减量或停药。当然如果本身有心脏病，有的药物同时有治疗心脏病的作用可以长期口服（如美托洛尔）。

　　18.有哪些药物可以治疗早搏呢？

　　治疗早搏的种类很多，主要是抗心律失常药物，临床中常见到的有美托洛尔、心律平、胺碘酮等种类，这些药物对临床大部分早搏都有一定效果。

　　19.口服治疗早搏的药物有什么副作用？

　　药物有治疗作用，往往都伴随着副作用，而治疗早搏的药物是抗心律失常的作用，副作用明显。首先，治疗早搏的药物，可以导致出现新的心律失常，如美托洛尔、胺碘酮等可以导致心率减慢、甚至出现传导阻滞。其次，一些药物可以影响除了心脏意外的脏器，如胺碘酮，临床应用非常广泛，长期使用可以导致肺、甲状腺功能紊乱。都需要定期复诊，必要时做相关检查。

　　20.得了早搏需要做手术吗？

　　早搏一般不需要做手术，但是当早搏数量多，症状明显，明显影响心功能，或者本身有器质性心脏病者，除了治疗原发病因之外，应该射频消融治疗早搏，不仅可以减少早搏，有时可以逆转心肌病变，所以早搏有时是需要做手术的。

　　21.得了早搏的人都可以做射频消融手术吗？

　　不尽然。只有当早搏达到一定数量，而且从心电图判断早搏的起源于单一位点，患者明显症状，且有通过手术彻底治疗的意愿，才可以准备手术。此外，要排除明显肝肾功能不全等手术禁忌症者。

　　22.早搏做手术前都要做哪些准备？

　　早搏手术目前是射频消融，属于微创手术，病人痛苦小，不需要开胸，所以术前患者要心情放松，不要过于焦虑，前一天好好休息。同时，一般术前需 12 小时禁饮食。为了增加治疗效果，术前应该停止使用治疗早搏的药物，一般术前 1 周左右停药。

　　23.早搏患者住院期间，出现什么情况应该通知医生护士来看？

　　住院期间，当不适症状再次出现，或者明显自我感觉不良好，应及时通知医生护士，尽可能记录心电图，检查早搏的发生情况及评估。如果手术治疗，术后当伤口渗血、疼痛及其他手术相关的并发症，应及时通知主管医生及护士，积极处理相关的问题。

　　24.早搏的治疗用药过程中要经常复诊看医生吗？

　　早搏一旦选择药物治疗，表示早搏有明显的症状，或者早搏数量比较多，或者有明显的心脏疾病，治疗早搏的药物本身可以引起心律失常及其他副作用，所以在用药的过程中一点要遵医嘱服药，不可自己随意调整药量，定期复查，必要时随时去医院就诊。

　　25.早搏治好后会有后遗症吗？

　　一般情况来说，早搏预后是良好的，不会危及生活及遗留下后遗症，但是对于一些严重的早搏，早搏次数多，心率快，可能会导致心脏代偿性的增大，如果不及时去除早搏这一诱因，可能会导致心力衰竭等并发症。

　　26.早搏治好后还会复发吗？

　　早搏本身在群众高发，也不是病原微生物感染人体所引起，所以早搏不会因为得过就彻底对早搏免疫了。随着时间的推移及发展，如果诱因再次出现，如饮酒，或者本身有心脏疾病，这时早搏就会复发。

　　27.如何知道早搏到底治好没治好？

　　对于早搏治疗后的效果评估：

　　首先看症状，如果症状明显改善，可能意味着向好的方向发展，反之，可能无效，甚至加重。

　　其次，应该去医院复诊，行心电图等检查，让专科医生整体评估治疗效果。

　　28.如何预防早搏？

　　（1）早搏的发生原因很多，从根本的来说，在于适量运动，促进我们机体整体抵抗力上升。

　　（2）同时应该养成良好的生活习惯，有规律地生活，保持乐观向上的心态，内心保持平和。

　　（3）此外，应该预防心脏病的发生，除了上述生活方面而言，对于一些心脏病应该有高血压、糖尿病等可能导致心脏疾病的患者，应该积极控制基础疾病，必要时服用阿司匹林预防冠心病，已经发生过冠心病等心脏疾病的人，严格遵医嘱服药，不要让病情恶化。

　　29.得了早搏之后生活上应该注意什么？

　　良好的生活习惯，是促进早搏恢复的重要的环节。正如上所述，本身生活中很多因素可以促使早搏的发生，所以得了早搏以后更应该要注意以下几个方面：

　　首先，如果早搏次数多，或者本身有心脏疾病者，一定要按医嘱口服药物，定期随访，不可自行调整药物与药量，一旦病情变化及时就医。

　　其次，要避免生活的诱发因素，如早搏明显的，应该戒烟酒、注意休息、避免劳累与感冒，不要喝咖啡及饮浓茶。此外，生活中要避免情绪激动，适当运动，不可剧烈活动。

　　本文由「蒋永荣」独家授权丁香园使用，未经许可不得转载。

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